COVID-19 and Preeclampsia: A Systematic Review of Pathophysiological Interactions / COVID-19 e pré-eclâmpsia: uma revisão sistemática de interações fisiopatológicas

Abstract Objective: To review the literature and synthesize evidence on pathophysiological interactions attributed to the simultaneous occurrence of COVID-19 and preeclampsia. Methods: A systematic review was conducted from November (2021) to January (2022) to retrieve observational studies published on the PubMed, LILACS, SciELO Brazil and Google Scholar databases. The search was based on the descriptors [(eclampsia OR preeclampsia) AND (COVID-19)]. Quantitative studies that pointed to pathophysiological interactions were included. Literature reviews, studies with HIV participants, or with clinical approach only were excluded. The selection of studies was standardized and the evaluation was performed by pairs of researchers. Results: In this review, 155 publications were retrieved; 16 met the inclusion criteria. In summary, the physiological expression of angiotensin-converting enzyme-2 (ACE-2) receptors is physiologically increased in pregnant women, especially at the placental site. Studies suggest that the coronavirus binds to ACE-2 to enter the human cell, causing deregulation of the renin-angiotensin-aldosterone system and in the ratio between angiotensin-II and angiotensin-1-7, inducing manifestations suggestive of preeclampsia. Furthermore, the cytokine storm leads to endothelial dysfunction, vasculopathy and thrombus formation, also present in preeclampsia. Conclusion: The studies retrieved in this review suggest that there is a possible overlap of pathophysiological interactions between COVID-19 and preeclampsia, which mainly involve ACE-2 and endothelial dysfunction. Given that preeclampsia courses with progressive clinical and laboratory alterations, a highly quality prenatal care may be able to detect specific clinical and laboratory parameters to differentiate a true preeclampsia superimposed by covid-19, as well as cases with hypertensive manifestations resulting from viral infection.

Resumo Objetivo: Revisar a literatura e sintetizar evidências sobre interações fisiopatológicas atribuídas à ocorrência simultânea de COVID-19 e pré-eclâmpsia. Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida entre novembro (2021) a janeiro (2022) para recuperar estudos observacionais publicados no PubMed, LILACS, SciELO Brasil e Google scholar. A busca foi baseada nos descritores [(eclâmpsia OR pré-eclâmpsia) AND (COVID-19)]. Estudos quantitativos que apontaram interações fisiopatológicas foram incluídos. Estudos de revisão, com participante HIV e apenas com enfoque clínico foram excluídos. A seleção dos estudos foi padronizada com avaliação por duplas de pesquisadores. Resultados: Nesta revisão, 155 publicações foram recuperadas; 16 preencheram os critérios de inclusão. Em síntese, a expressão fisiológica de receptores da enzima conversora da angiotensina-2 (ECA-2) é fisiologicamente potencializada em gestantes, especialmente no sítio placentário. Os estudos sugerem que o coronavírus se liga à ECA-2 para entrar na célula humana, ocasionando desregulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e da razão entre angiotensina-II e angiotensina-1-7, induzindo manifestações sugestivas de pré-eclâmpsia. Ademais, a tempestade de citocinas conduz à disfunção endotelial, vasculopatia e formação de trombos, também presentes na pré-eclâmpsia. Conclusão: Os estudos recuperados nesta revisão sugerem que a superposição de alterações fisiopatológicas entre a COVID-19 e a pré-eclâmpsia envolve, principalmente, a ECA-2 e disfunção endotelial. Tendo em vista que a pré-eclâmpsia cursa com alterações clínicas e laboratoriais progressivas, a atenção pré-natal de qualidade pode ser capaz de detectar parâmetros clínicos e laboratoriais importantes para diferenciar a pré-eclâmpsia verdadeira sobreposta por COVID-19, bem como os casos que mimetizam a doença hipertensiva consequente à infecção viral.

Arthroscopic Bankart Procedure: Clinical Outcomes with a Minimum Follow-Up of 10 Years / Cirurgia de Bankart artroscópica: Resultados clínicos com seguimento mínimo de 10 anos

Abstract Objective To evaluate the functional outcome of patients submitted to arthroscopic Bankart repair in the long-term. Methods Retrospective evaluation of 41 patients (45 shoulders) operated between 1996 and 2009 followed-up for a mean period of 14.89 years. Functional scores were analyzed by the University of California, Los Angeles (UCLA) and Carter-Rowe scores, physical examination, and analysis of medical records. Results The Carter-Rowe score showed an average improvement of 46.11 points, with a final average of 85.89 points, and the UCLA score showed an average improvement of 31.33 points. Ten patients (22.22%) relapsed, with the number of preoperative dislocations being the most correlated factor. Conclusion It was demonstrated that the number of preoperative dislocations negatively influenced the failure rate.

Resumo Objetivo Avaliar o desfecho funcional dos pacientes submetidos ao reparo de Bankart artroscópico no longo prazo. Métodos Avaliação retrospectiva de 41 pacientes (45 ombros) operados entre 1996 e 2009 acompanhados por um período médio de 14,89 anos. Foram feitas análises das pontuações funcionais de University of California, Los Angeles (UCLA) e Carter-Rowe, exame físico e análises de prontuários. Resultados O escore Carter-Rowe apresentou melhora média de 46,11 pontos, com média final de 85,89 pontos, e o UCLA apresentou melhora de 31,33 pontos. Um total de 10 pacientes (22,22%) apresentou recidiva, sendo o número de luxações pré- operatórias o fator mais correlacionado. Conclusão Foi demonstrado que o número de luxações pré-operatórias influenciou negativamente na taxa de falha.

Physical activity and sitting time in adults after positive diagnosis for COVID-19: a cross-sectional study / Atividade física e tempo sentado em adultos após diagnóstico positivo para COVID-19: um estudo transversal

This study aimed to: a) investigate the most common signs and symptoms reported by people infect-ed by the COVID-19, b) compare total time and weekly level of physical activity of people between pre- and post-infection period, and c) examine the association between physical activity levels and signs and symptoms reported during the disease cycle. Twenty-two adult people (14 males and 8 females, mean age 37.9 ± 16.8 years) living in Ribeirão Preto, Brazil participated in this study. Par-ticipants received a positive diagnosis for COVID-19 by PCR. Physical activity and sitting time was assessed using the International Physical Activity Questionnaire. Variables such as body mass index and the clinical condition of the disease (signs and symptoms) were collected. The most frequent signs and symptoms reported by active and inactive individuals, respectively, were loss of taste (77.8% and 25%), headache (66.7% and 25%), coughing (66.7% and 25%), difficulty breathing (61.1% and 25%), and sore throat (61.1% and 75%). A 120-minute reduction (p = 0.010) in the total time of weekly physical activity and a 155-minute reduction (p = 0.003) of weekly moderate physical activity was observed in the pre- and post-diagnostic COVID-19 infection comparison. There was further an association between difficulty breathing and being physically inactive (odds ratio = 0.222; 95%CI: 0.094 ­ 0.527). Our findings suggest that COVID-19 had a negative impact on physical activity and that being physically active may reduce the likelihood of presenting with difficulty breathing if infected with the SARS-CoV-2 and associated disease COVID-19

Este estudo teve como objetivo: a) investigar os sinais e sintomas mais comuns relatados por pessoas infectadas por COVID-19, b) comparar o tempo total e o nível semanal de atividade física das pessoas no período pré e pós-infecção, c) examinar a associação entre os níveis de atividade física e os sinais e sintomas relatados du-rante o ciclo da doença. Participaram deste estudo 22 pessoas (14 do sexo masculino e oito do feminino, idade média 37,9 ± 16,8 anos) residentes na cidade de Ribeirão Preto, Brasil. Todos receberam diagnóstico positivo para COVID-19 via PCR. A atividade física e o tempo sentado foram avaliados por meio do Questionário Internacional de Atividade Física. Variáveis como índice de massa corporal e o quadro clínico da doença (sinais e sintomas), foram coletadas. Os sinais e sintomas mais frequentes foram perda do paladar (77,8% e 25%), dor de cabeça (66,7% e 25%), tosse (66,7% e 25%), dificuldade para respirar (61,1% e 25%) e dor gar-ganta (61,1% e 75%), para indivíduos ativos e inativos, respectivamente. Uma redução de 120 minutos (p = 0,010) no tempo total de atividade física semanal e de 155 minutos (p = 0,003) de atividade física moderada semanal foi observada na comparação pré e pós-diagnóstico por COVID-19. Houve associação entre dificul-dade para respirar e ser fisicamente inativo (odds ratio = 0,222; IC95%: 0,094 ­ 0,527). Nossos resultados sugerem que a COVID-19 teve impacto negativo na atividade física e que pessoas fisicamente ativas podem reduzir a probabilidade de apresentar dificuldade para respirar quando diagnosticadas por COVID-19

Classification of nutritional status by fat mass index: does the measurement tool matter? / Classificação do estado nutricional pelo índice de massa gorda: o instrumento de medição importa?

Abstract Assessment of the Nutritional Status (NS) allows screening for malnutrition and obesity, conditions associated with chronic non-communicable diseases. The fat mass index (FMI) stands out concerning traditional NS indicators. However, proposals that define thresholds for FMI are not sensitive to discriminate extreme cases (degrees of obesity or thinness). Only one proposal (NHANES), determined by total body densitometry (DXA), established eight categories of NS classification (FMI). However, DXA is expensive and not always clinically available. Our study aims to test the validity of the NHANES method using electrical bioimpedance (BIA) and skinfold thickness (ST) to classify NS. The FMI of 135 (69 women) university students aged 18 to 30 years old was determined using DXA, BIA, and ST. The agreement between the instruments (Bland-Altman) and the agreement coefficient in the NS classifications (Chi-square and Kappa index) were tested. The agreement test against DXA indicated that ST underestimated the FMI (-1.9 kg/m2) for both sexes and BIA in women (-2.0 kg/m2). However, BIA overestimated FMI (1.4 kg/m2) in men, although with less bias. There was no agreement between the NS classifications (NHANES) by FMI between DXA and BIA, or DXA and ST. The exception occurred between DXA and BIA in men who showed a slightly better consensus, considered "fair" (k = 0.214; p = 0.001). In conclusion, ST and BIA did not show enough agreement to replace DXA for NS classification, within NHANES thresholds. The FMI measurement tools for the NHANES classification of the categories of NS matters.

Resumo Avaliar o Estado Nutricional (EN) permite rastrear desnutrição e obesidade, condições associadas a doenças crônicas não transmissíveis. O índice de massa gorda (IMG) destaca-se em relação aos indicadores tradicionais de EN. No entanto, propostas que definem limiares para IMG não são sensíveis para discriminar casos extremos (graus de obesidade ou magreza). Apenas uma proposta (NHANES) estabeleceu oito categorias de classificação EN (IMG), mas foi determinada por densitometria corporal total (DXA). Porém, DXA é caro e nem sempre disponível. O objetivo foi testar a validade do método NHANES usando bioimpedância elétrica (BIA) e dobras cutâneas (DOCs) para classificar o EN. O IMG de 135 (69 mulheres) universitários com idade entre 18 e 30 anos foi obtido por DXA, BIA e DOCs. A concordância foi testada entre os instrumentos (Bland-Altman) e classificações de EN (Qui quadrado e índice Kappa). O teste de concordância com a DXA indicou as DOCs subestimarem o IMG (-1,9 kg/m2) para ambos os sexos e a BIA em mulheres (-2,0 kg/m2). No entanto, as BIA superestimaram o IMG (1,4 kg/m2) nos homens, embora com menos viés. Não houve concordância entre as classificações de EN (NHANES) pelo IMG entre DXA e BIA/DOCs. A exceção ocorreu entre DXA e BIA em homens que apresentaram concordância "razoável" (k = 0,214; p = 0,001). Em conclusão, DOCs e BIA não mostraram concordância suficiente para substituir DXA pela classificação de EN, dentro dos limites NHANES. As ferramentas diferem para medir IMG e classificar categorias de EN (NHANES).

Uso de babosa aloe vera l como pró-cicatrizante em diferentes formas farmacêuticas: uma revisão integrativa / Use of babosa aloe vera l as a pro-scaring in different pharmaceutical forms: an integrative review

Introdução: aloe vera é uma planta medicinal que apresenta diversas propriedades biológicas, dentre elas atividade cicatrizante. Objetivo: realizar uma revisão de literatura com o intuito de observar a atividade pró-cicatrizante de A. vera em diferentes formas farmacêuticas. Metodologia: trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa, realizada nas bases de dados Lilacs e SciElo. Resultados: dentre os 115 estudos encontrados, somente 7 artigos, publicados entre os anos de 1999 a 2018, foram utilizados para a construção dos resultados. A. vera apresentou atividade cicatrizante em modelos humanos e animais, sendo a forma farmacêutica gel a mais utilizada (42,8%), seguida de extratos (28,6%). A atividade cicatrizante pode estar associada a presença de polissacarídeos que atuam diretamente sobre fibroblastos contribuindo para o processo de cicatrização. Conclusão: a. vera em géis, extratos, unguento e nanopartículas demonstrou apresentar não somente atividade cicatrizante, mas também relacionada a inibição de processos inflamatórios.

Introduction: aloe vera, is a medicinal plant that has several biological properties, including healing activity. Objective: to perform a review of the literature with the intention of observing the pro-healing activity of Aloe vera in different presentations. Methodology: it was a literature review of the integrative type, carried out in Lilacs and SciElo databases. Results: among the 115 studies found, only 7 articles, published between 1999 and 2018, were used to construct the results. A. vera presented healing activity in human and animal models, with the most used gel form (42.8%), followed by extracts (28.6%). The cicatrizant activity may be associated with the presence of polysaccharides that act directly on fibroblasts contributing to the cicatrization process. Conclusion: a. vera in gels, extracts, ointment and nanoparticles has shown not only healing activity, but also related to inhibition of inflammatory processes.

Implicações da pandemia da COVID-19 para o financiamento da educação básica / Implicaciones de la pandemia de COVID-19 para la financiación de la educación básica / Implications of the COVID-19 pandemic on funding basic education

Resumo O objetivo do presente artigo é estimar impactos da queda da arrecadação tributária para o financiamento da educação básica em virtude dos efeitos econômicos adversos da pandemia da COVID-19. Para tanto, são analisados três cenários hipotéticos de queda da arrecadação e seus efeitos para as receitas da educação nos estados e municípios, por meio de um modelo de previsão que combinou dados de receitas de impostos com receitas vinculadas a educação e matrículas. No cenário mais otimista, a redução da receita líquida de impostos de 7% implicaria um decréscimo dos recursos para educação básica de R$ 16,6 bilhões por ano. A receita aluno-mês, que, em 2018, foi de R$ 460,00 em média, poderia cair em proporções que variam entre 4,1% e 26,9%, a depender do cenário de redução e do contexto de cada município. Diante da previsível diminuição de recursos, são propostas medidas urgentes para atenuar o aprofundamento das desigualdades na educação, as quais convergem para a transferência de recursos da União aos governos subnacionais. Finalmente ressalta-se o papel virtuoso do investimento na educação, dada a capilaridade desta e o seu caráter intensivo em pessoal.

Resumen El objetivo del artículo es estimar los impactos de la caída de la recaudación tributaria en el financiamiento de la educación básica frente a los efectos económicos adversos de la pandemia de COVID-19. Para ello, se analizan tres escenarios hipotéticos de caída de la recaudación y sus efectos sobre el presupuesto educativo y por alumno en los estados y municipios, por medio de una metodología que combinó datos de ingresos tributarios, recursos impositivos vinculados a la educación y matrículas. En el escenario más optimista, la reducción del 7% de los ingresos tributarios líquidos implicaría una disminución de los recursos para la educación básica de R$ 16,6 mil millones. Los recursos mensuales por alumno que en 2018 fueron de R$ 460,00 en promedio, podrían caer de 4,1% a 26,9%, dependiendo del escenario de reducción. Frente a la previsible disminución de recursos, se proponen medidas urgentes para atenuar la profundización de las desigualdades en la educación, las cuales convergen en la transferencia de recursos federales a los gobiernos subnacionales. Finalmente se resalta el papel virtuoso de la inversión educativa en la economía, dada la capilaridad de la educación y su carácter intensivo en personal.

Abstract This article aims to estimate the impact of lower tax revenues on the funding of basic education, in the context of the economic impact of the COVID-19 pandemic. Three hypothetical scenarios of lowering tax revenues are estimated and analyzed, along with their effects on the investment in education in the states and municipalities, per-pupil and overall, using a methodology that combines data on tax revenues, mandatory allocation in education, and enrollment numbers. In the most optimistic scenario, the reduction of 7% in the net tax revenues would lead to a decrease in investment in basic education of more than R$ 16.6 billion. The monthly per-pupil expenditure, which in 2018 was R$ 460 on average, could drop between 4.1% and 26.9% depending on which scenario is considered. This probable reduction in revenues requires urgent measures to attenuate the deepening of educational inequalities, converging to the transference of federal funds to sub-national governments. Finally, we highlight the economic virtue of investing in education, when considering the capillarity of education, and its character of intensive investment in personnel.

Enteroparasitos em manipuladores de merenda escolar em Cuité, Paraíba / Enteroparasites in handlers of school meals in Cuité, Brazil

O presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de enteroparasitos e as variáveis epidemiológicas associadas à infecção parasitária em manipuladores de merenda escolar de Cuité-PB. As amostras fecais foram analisadas pelo método de centrífugo-sedimentação simples e houve aplicação de questionário semiestruturado em manipuladores de merenda escolar de 12 escolas do município de Cuité. Foi utilizado o teste qui-quadrado e as variáveis foram analisadas a partir do Software Statistical Package for Social Sciences.Dos 57 manipuladores de merenda escolar analisados, 78,9% estavam infectados por enteroparasitos/enterocomensais. Endolimax nana foi a espécie mais prevalente (53,4%). Em relação à caracterização da amostra, 100% dos infectados eram do sexo feminino, 48,9% possuíam baixa escolaridade, 53,3% tinham renda familiar de até um salário mínimo e 60% tinham entre 20-49 anos, ademais 40% dos infectados estavam bi/poliparasitados. Diante da alta prevalência são necessárias melhorias sanitárias, educacionais, no treinamento em boas práticas de manipulação, bem como a realização periódica do EPF.

Current study evaluates the prevalence of enteroparasites and epidemiological variables associated with parasite infections in handlers of school meals in Cuité PB Brazil. Fecal samples were analyzed by simple centrifugal-sedimentation method and a half-structured questionnaire was applied to handlers of schools meals from two government-run schools in Cuité. The χ2 test was employed and variables were investigated by Software Statistical Package for Social Sciences. Further, 78.9% of 57 meal handlers analyzed were infected by enteroparasites/enterocomensals. Endolimax nana was the prevalent species (53.4%). All infected persons were female; 48.9% had low schooling level; 53.3% earned up to one minimum wage and 60% were within the 20-49 years age bracket. Forty percent were bi/polyparasited. In the wake of high prevalence, better sanitary, educational improvements are required, coupled to good handling practices and the periodical EPF tests.

Petiveria alliacea, a plant used in Afro-Brazilian smoke rituals, triggers pulmonary inflammation in rats

Abstract Petiveria alliacea L., Phytolaccaceae, a plant used in Afro-Brazilian religious smoke rituals is reported to have "harmonic properties" (anxiolytic effect) by ethnobotanical survey. In the present work, we analyzed the chemical composition of volatiles produced by leaves of P. alliacea, using headspace gas chromatography/mass spectrometry and its potential anxiolytic and toxic effects in smoke-exposed rats. Locomotor activity and anxiety-like behavior were allocated into groups, according to substance administration: acute (locomotor activity) or chronic (anxiety-like behavior) burning charcoal or to smoke from P. alliacea. Inflammatory cell counts in the bronchoalveolar lavage and morphometric analysis in airway were assessed. Animals exposed to P. alliacea smoke had no locomotor activity or elevated plus maze open arm exploration impairment, while lungs had lower number of macrophages in bronchoalveolar fluid and an increased number of mononuclear and polymorphonuclear cells in the peribronchovascular region. Chemical analysis of plant material allowed the identification of dimethylsulfide (18.7%), diethylsulfide (33.4%) and nerolidol (25.8%) as main volatile compounds. Taken together, prolonged exposure to P. alliacea smoke does not induce anxiolytic effects, but histological analyses indicate a possible pulmonary inflammatory response.

Fatores que propiciam o desenvolvimento de Staphylococcus aureus em alimentos e riscos atrelados a contaminação: uma breve revisão / Factors providing the development of Staphylococcus aureus in foods and risks attached to contamination: a brief review

Objetivo: o presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão bibliográfica acerca da contaminação de alimentos pela bactéria S. aureus, ressaltando fatores que propiciam o seu desenvolvimento em alimentos e riscos atrelados a essa contaminação. Metodologia: houve a consulta das bases de dados Lilacs e Scielo, utilizando-se artigos publicados entre os anos de 2000 a 2017. Resultados: S. aureus tem a capacidade de se multiplicar em diversos alimentos, em comparação a outros microrganismos, em decorrência de sua presença na microbiota normal, o que facilita a dispersão em alimentos pelos manipuladores, e por apresentar características oportunas de desenvolvimento, como aw= 0,86 e pH= 4,0, indicando grande capacidade de adaptação aos mais diversos alimentos. Este desenvolvimento pode propiciar a produção das enterotoxinas estafilocócicas que causam a intoxicação estafilocócica a partir da ingestão mínima de 100 ng, raramente leva a morte, contudo exige especial cuidado em crianças, idosos e pacientes imunocomprometidos. Conclusão: mais estudos acerca do desenvolvimento de S. aureus nos alimentos são necessários, uma vez que podem propiciar o surgimento de novas estratégias de armazenamento e processamento específicas de acordo com as particularidades de cada alimento

Objective: the present study had the aim to make a bibliographical review about the contamination of foods by the bacterium S. aureus, emphasizing factors that propitiate its development in foods and risks tied to this contamination. Methodology: we used the Lilacs and Scielo databeses, using articles published between the years 2000 and 2017. Results: S. aureus has the capacity to multiply in several foods compared to other microorganisms, due to its presence in the normal microbiota, which facilitates the dispersion in food by the manipulators, and because it presents appropriate developmental characteristics, such as aw = 0.86 and pH = 4.0, indicating a great capacity of adaptation to the most diverse foods. This development may lead to the production of staphylococcal enterotoxins that cause staphylococcal intoxication from a minimum of 100 ng ingestion, rarely leading to death, but requires special care in children, the elderly, and immunocompromised patients. Conclusion: further studies on the development of S. aureus in foods are necessary, since they may allow the emergence of new storage strategies and specific processing according to the particularities of each food

Diretrizes de Enfermagem na Assistência Pré-hospitalar para Urgências/Emergências Cardiovasculares / Guidelines for nursing in prehospital care for cardiovascular emergencies

Objetivo: elaborar diretrizes para o cuidado clínico de enfermagem na assistência pré hospitalar em urgências e emergências cardiovasculares no paciente adulto. Metodologia: revisão integrativa da literatura, validação teórica, de constructo e do instrumento; neste artigo será apresentada a etapa de validação teórica realizada por juízes técnicos e de conteúdo. Resultados: obteve-se CCI acima de 0,75 assegurando a pertinência teórica, consistência, clareza, objetividade, vocabulário e aplicabilidade clínica. Resultados: obteve-se um diretriz organizada nos tópicos: avaliação das condições segurança da cena e anamnese; exame físico e condutas terapêuticas de enfermagem no APH em urgências e emergências cardiovasculares no paciente adulto. As intervenções estão direcionadas para as situações: primeiro atendimento às urgências e emergências clínicas em ambiente pré-hospitalar ou em transferências inter-hospitalares. Conclusões: constitui-se uma estratégia que pode qualificar suas intervenções junto às urgências e emergências cardiovasculares. As diretrizes elaboradas surgem como instrumento capaz de qualificar a assistência de enfermagem no APH. (AU)

Objective: to develop guidelines for clinical nursing care in prehospital care in emergencies and cardiovascular emergencies in adult patients. Methodology: integrative literature review, theoretical validation, construct and instrument; In this article the theoretical validation stage will be presented by technical judges and content. Results: ICC above 0.75 was obtained, ensuring theoretical pertinence, consistency, clarity, objectivity, vocabulary and clinical applicability. An organized guideline was obtained on the following topics: evaluation of the conditions scene safety and anamnesis; physical examination and therapeutic management of nursing in HPS in emergencies and cardiovascular emergencies in the adult patient. The interventions are directed to situations: first emergency care and clinical emergencies in a prehospital environment or in interhospital transfers. Conclusion: a strategy is formed that can qualify its interventions in the emergency and cardiovascular emergencies. The elaborated guidelines appear as an instrument capable of qualifying the nursing care in the APH. (AU)

Objetivo: elaborar directrices para el cuidado clínico de enfermería en la asistencia prehospitalaria en urgencias y emergencias cardiovasculares en el paciente adulto. Metodología: revisión integrativa de la literatura, validación teórica, de constructo y del instrumento; en este artículo se presentará la etapa de validación teórica realizada por jueces técnicos y de contenido. Resultados: se obtuvo CCI por encima de 0,75 asegurando la pertinencia teórica, consistencia, claridad, objetividad, vocabulario y aplicabilidad clínica. Se obtuvo una directriz organizada en los siguientes tópicos: evaluación de las condiciones de seguridad de la escena y anamnesis; examen físico y conductas terapéuticas de enfermería en el APH en urgencias y emergencias cardiovasculares en el paciente adulto. Las intervenciones están dirigidas a las situaciones: primera atención a las urgencias y emergencias clínicas en ambiente prehospitalario o en transferencias interhospitalarias. Conclusión: se constituye una estrategia que puede calificar sus intervenciones ante las urgencias y emergencias cardiovasculares. Las directrices elaboradas surgen como instrumento capaz de calificar la asistencia de enfermería en el APH. (AU)

The effect of resistance training on the anxiety symptoms and quality of life in elderly people with Parkinson's disease: a randomized controlled trial / O efeito do treinamento resistido sobre sintomas de ansiedade e qualidade de vida em idosos com doença de Parkinson's: ensaio randomizado controlado

ABSTRACT Objective: To assess the effects of resistance training on the anxiety symptoms and quality of life in patients with Parkinson's disease. Methods: Thirty-five elderly patients were randomly divided into two groups: 17 patients in the control group and 18 in the intervention group. All patients maintained standard pharmacological treatment for Parkinson's disease, but the intervention group participated in a 24-week resistance training program. The anxiety symptoms were assessed through the Beck's Anxiety Inventory, and quality of life by the Parkinson's Disease Questionnaire-39. Results: There was a significant reduction in anxiety level and increase in quality of life after 24 weeks of resistance training. Conclusion: The results of the present study indicate that resistance training is an effective intervention in the reduction of anxiety symptoms and improves the quality of life in elderly people with Parkinson's disease.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos do treinamento resistido nos sintomas de ansiedade e na qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson. Métodos: Trinta e cinco pacientes idosos foram divididos randomicamente em dois grupos: 17 indivíduos no grupo controle e 18 no grupo de intervenção. Todos os sujeitos mantiveram o tratamento farmacológico padrão para a doença de Parkinson, mas o grupo de intervenção participou de um programa de treinamento resistido de 24 semanas. Os sintomas de ansiedade foram avaliados através do inventário de ansiedade de Beck e a qualidade de vida pelo questionário da doença de Parkinson-39. Resultados: Houve redução significativa no nível de ansiedade e melhora da qualidade de vida após 24 semanas de treinamento resistido. Conclusão: Os resultados do presente estudo indicam que o treinamento resistido é uma intervenção efetiva na redução dos sintomas de ansiedade e melhora a qualidade de vida em idosos com doença de Parkinson.

Validation of anthropometric models in the estimation of appendicular lean soft tissue in young athletes / Validação de modelos antropométricos na estimação da massa isenta de gordura e osso apendicular em jovens atletas

Abstract Magnetic resonance imaging and Computer tomography are gold standards in the measurement of muscle tissue (MT), but are expensive. Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) is also costly but safer and allows for the measurement of Appendicular Lean Soft Tissue (ALST), a strong predictor of MT. Alternatively, there are anthropometric models that predict the ALST of Portuguese athletes with low cost/risk that have not been validated in other populations. The aim of this study was to validate anthropometric Portuguese models that predict ALST in young athletes or, if the validation fails, to propose new models. The ALSTDXA of 174 young athletes was determined by DXA. Two anthropometric models (ALSTmod1 and ALSTmod2) measuring ALST among Portuguese athletes were tested. To validate the coefficient of determination, the difference (bias) and concordance correlation coefficient between predicted and actual values were computed. Finally, association between mean and difference of methods was verified. Validation failed and, for this reason, new multiple regression models were proposed and validated using PRESS statistics. The Portuguese models explained ~96% of the ALSTDXA variability. The difference between ALST (-0.7kg) was less than that found for the ALSTmod2 and ALSTDXA limits of agreement from 3.6 to -2.1 and from 6.1 to -1.5kg, respectively. The new models included three predictive equations for ALST. Only ASLTmod1was valid; however, it was prone to bias, depending on the magnitude of ALST values. The newly proposed models present validity with greater concordance (r2PRESS=0.98), lower standard error of estimate (SEEPRESS [kg]=0.91) and more homogeneous predicted extreme values.

Resumo Ressonância magnética e tomografia computadorizada são referências para medir o tecido muscular (TM), porém apresentam custo elevado. A Absorciometria Radiológica de Dupla Energia (DXA) é segura, embora ainda dispendiosa, permite medir a Massa Isenta de Gordura e Osso apendicular (MIGOap), forte preditor do TM. Alternativamente, existem modelos antropométricos preditivos da MIGOap de atletas portugueses com baixo custo/risco, porém sem validação para outras populações. Objetivou-se validar modelos antropométricos portugueses preditivos da MIGOap em jovens atletas ou propor novos modelos, caso a validação falhe. A determinação da MIGOapDXA de 174 jovens atletas foi realizada por DXA. Dois modelos antropométricos (MIGOapmdJ1 e MIGOapmd2) de atletas portugueses foram testados para predizer MIGOap. Para validação o coeficiente de determinação, a diferença (viés) e a concordância entre valores medidos e preditos foram calculados. Finalmente, a associação entre média-e-diferença dos métodos foi calculada. A validação falhou, assim foram propostos novos modelos de regressão múltipla validados por estatística PRESS. Os modelos portugueses explicaram ~96% da variabilidade da MIGOapDJAf A diferença entre MIGOapmod1 e MIGOapDXA (-0,7kg) foi menor do que MI-GOapmod2 (-2,3kg), com limites de concordância de3,6 a -2,1 e de 6,1 a -1,5kg, respectivamente. Os novos modelos incluíram três equaçõespreditivaspara MIGOap. Somente MIGOapmd1foi válido, todavia mostrou grande tendência a vieses, conforme magnitude dos valores de MIGOap. Os novos modelos propostos mostraram validade com maior concordância (r2PRESS=0,98), menores erros de estimativa (EPEPRESS =0,91) e valores preditos mais homogêneos para casos extremos.

Estimate of Resting Energy Expenditure by DXA in Boys of Different Nutritional Statuses

Abstract Aim: to estimate the resting energy expenditure (REE) of organ tissue components using Dual Energy x-ray Absorptiometry (DXA) in pubertal boys. The mass of components and REE were compared among groups of different nutritional statuses. Methods: a sample of 278 boys (13.7 ± 2.4 years old) was grouped according to BMI nutritional status for Brazilian children and adolescents1 such as Underweight (UW), Normal weight (NW), Overweight (OW), and Obese (OB). The REE of organ tissue components given by DXA was calculated using specific models for skeletal muscle tissue (SMT), adipose tissue (AT), bone tissue (BT) and residual tissue (RT) based on previous reports. The absolute and relative REE (REEDXA) of each component were statistically compared among groups. Results: No differences of total REEDXA were found among nutritional groups (F(3, 274)=0.071, p=0.976). When, however, specific REE was considered per component, differences were found for BT and REEBT between NW-OW (p=0.003) and NW-OB (p=0.048); in AT and REEAT for all the groups (p<0.001), except between UW-NW (p=1.000); in RT and REERT between NW-OB (p=0,022) and SMT and REESMT (p=0,039). Greater proportions of organ tissue of RT and high metabolic rates, were observed in the UW group (78.3%) in comparison to the OB group (60.7%). Conclusion: This approach provides a new opportunity to examine energy metabolism for individual differences of pediatric populations. It is an applicable strategy both to prescribe exercises and to administer diets to this population, as it reveals the magnitude of heat-producing body components.

Histological and histochemical changes by clove essential oil upon the gonads of Spodoptera frugiperda (JE Smith) (Lepidoptera: Noctuidae) / Alteraciones histológicas e histoquímicas provocadas por el aceite esencial de clavo de olor en las gónadas de Spodoptera frugiperda ( je smith ) (Lepidoptera: Noctuidae)

Spodoptera frugiperda is a polyphagous insect that causes economic losses to several crops in Brazil and is the major obstacle to corn production. Researches focusing on alternative control, e.g. botanical products are expanding to offer a wide variety of molecules that interfere with different biological parameters of insect pests. Thus, this study tested the hypothesis that clove essential oil affects the spermatogenesis, ovarioles histochemistry and the fertility of S. frugiperda. The results showed that clove essential oil affects the gametogenesis of S. frugiperda ovarioles, reflecting negatively on its reproduction, proving to be a promising tool for controlling this pest.

Spodoptera frugiperda es un insecto polífago que causa pérdidas económicas a varias cosechas en Brasil y es el mayor obstáculo para la producción de maíz. Este estudio está centrado en el control alternativo, con productos botánicos que se están expandiendo y ofrecen una amplia variedad de moléculas que interfieren con diferentes parámetros biológicos de plagas de insectos. Por tanto, se puso a prueba la hipótesis de que el aceite esencial de clavo de olor afecta la espermatogénesis. La histoquímica de los ovarioles y la fertilidad de S. frugiperda. Los resultados mostraron que el aceite esencial de clavo de olor afecta la gametogénesis de los ovarioles en S. frugiperda, lo que incide negativamente en su reproducción, demostrando ser una herramienta prometedora para el control de esta plaga.

Fatores associados ao recém-nascido pequeno para a idade gestacional: uma revisão / Newborn risk factors according to gestational age: a review

OBJECTIVE: To discuss the newborns risk factors according to the gestational age emphasizing the maternal and prenatal characteristics. Data Source: We conducted a critical literature review using Medline, Lilacs, Scielo and national and international health committee; the articles were published between 1992 and 2012. The following descriptors were used as search criteria: risk factors, low birth weight, maternal age, and prenatal care. We included publications in Portuguese and English with primary data performed in patients hospitalized or treated in outpatient clinics. The literature search, according to the established strategy, resulted in 50 articles, 10 in MEDLINE, 10 in Lilacs and 30 in Scielo base. However, some were excluded: repeated studies in different databases (08) and those not found in its entirety (05). In Total, 37 articles, 03 textbooks, 01 dissertation and 10 publications were selected by the national and international health committee for this review. Data Synthesis: The influence of risk factors on newborns mortality such as low birth weight and the presence of complications during pregnancy and childbirth, is widely described in the literature. However, there is a complex network involving these factors, combining maternal and newborn characteristics. CONCLUSION: The findings of this study indicated as major factors, cesarean delivery, prenatal care frequency, maternal education, maternal age, newborn female gender and newborn black ethnicity

OBJETIVO: Discorrer sobre os fatores associados aos recém-nascidos pequenos para idade gestacional com ênfase nas características maternas e pré-natais. Fonte de Dados: Realizou-se uma revisão crítica da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Scielo e dos comitês nacionais e internacionais de saúde, cujos artigos foram publicados no período compreendido de 1992 a 2012. Na estratégia de busca foram utilizados os seguintes descritores: fatores de risco, baixo peso ao nascer, idade materna, assistência pré-natal.Foram incluídas publicações em português e em inglês com dados primários realizados em pacientes hospitalizados ou atendidos em ambulatórios. A busca bibliográfica, segundo a estratégia estabelecida, resultou em 50 artigos, sendo 10 na base Medline, 10 na base Lilacs e 30 na base Scielo. No entanto, foram excluídos: os estudos repetidos nas diferentes bases de dados (08) e os que não foram encontrados na íntegra (5). Ao final, foram selecionados 37 artigos para esta revisão, 03 livros didáticos, 01 dissertação de mestrado e 10 publicações oriundas de comitês nacionais e internacionais de saúde. Síntese de Dados: A influência dos fatores de risco sobre a morbimortalidade infantil tais como o baixo peso ao nascer e a presença de intercorrências na gestação e no parto, encontra-se amplamente descrita na literatura. No entanto, há uma rede complexa que envolve esses fatores, articulando características maternas e do recém-nascido. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo indicaram como principais fatores de risco o parto cesariano, a frequência de consultas pré-natal, a escolaridade materna, a idade materna, recém-nascido do sexo feminino e a raça negra

Blefaroplastia: elevação transpalpebral das sobrancelhas / Blepharoplasty: transpalpebral brow elevation

Introdução: A descida das sobrancelhas faz parte do processo natural de envelhecimento do terço superior da face. A ação da musculatura glabelar é uma das causas desta ptose e de outros sinais de envelhecimento. Estes sinais devem ser diagnosticados e tratados de maneira adequada durante os procedimentos de blefaroplastia sob pena de piora da ptose e de resultado não satisfatório. Métodos: Ao longo dos últimos 17 anos, um total de 246 pacientes, portadores de alterações do terço superior da face e com indicação de blefaroplastia, foram submetidos à elevação transpalpebral das sobrancelhas pela técnica de McCord modificada, mediante ampla dissecção, maior número de pontos de fixação e miomectomias dos músculos corrugadores e prócerus. Os pacientes foram acompanhados com avaliações ambulatoriais e com registros fotográficos nos 6 e 12 meses de pós-operatório. Resultados: A intercorrência mais comum foi a parestesia temporária da região frontal e do couro cabeludo. Não ocorreram casos de hematomas pós-operatórios. Ao longo do tempo foram observados resultados consistentes, com manutenção da elevação das sobrancelhas e diminuição efetiva da ação da musculatura glabelar, sem cicatrizes no couro cabeludo. Conclusões: A elevação transpalpebral de sobrancelhas, associada à miomectomia glabelar, mostra-se uma alternativa adequada, segura e efetiva para tratamento dos sinais de envelhecimento do terço superior da face.

Introduction: The brows lowdown naturally occur as an aspect of the aging upper face process. The glabelar muscular action is one cause of this ptosis and also of others aging signs. These signs must be adequately treated during the blepharoplasty, to avoid the penalty of a limited final result. Methods: Along of the last 17 years, a total of 246 patients with aesthetic problems of the upper face and with blepharoplasty indication, were submitted to a transpalpebral browlift by modified McCord technique, based in a extended dissection, more fixation stitches and prócerus and corrugators muscles miomectomy. Out patients follow-up were in ambulatory conditions with photographic records after 6 and 12 months. Results: The most common intercurrence was a transient parestesia of the frontal region and of the scalp. No postoperative hematomas were registered. The results were consistent with maintenance of the eyebrows elevation and the effective reduction of the glabelar muscles action, without the necessity of any type of coronal incision. Conclusions: The transpalpebral brow elevation associated with glabellar myomectomy shows to be an adequate option, by its safe and effective procedures for the treatment of the upper face aging signs.

Polimorfismo G894T da óxido nítrico-sintetase endotelial e o prognóstico na insuficiência cardíaca / Genetic polymorphism G894T and the prognosis of heart failure outpatients

FUNDAMENTO: Estudos prévios avaliaram o papel do polimorfismo genético da enzima óxido nítrico-sintetase endotelial sobre o prognóstico na insuficiência cardíaca. Entretanto, faltam estudos relacionando o G894T e a insuficiência cardíaca na população brasileira. OBJETIVO: Avaliar a associação do G894T com o prognóstico de amostra de pacientes brasileiros com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Coorte com 145 pacientes com insuficiência cardíaca sistólica, num segmento de 40 meses (média = 22 meses), em dois hospitais universitários do Estado do Rio de Janeiro. Foi avaliada a relação do G894T com os desfechos: remodelamento reverso; melhora da classe funcional (NYHA); taxas de mortalidade e hospitalização. Os diâmetros do átrio e ventrículo esquerdos e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo foram medidos na admissão e após 6 meses, para avaliação do remodelamento reverso. A melhora na classe funcional foi avaliada após 6 meses e as taxas de mortalidade e de hospitalização durante todo o seguimento. A raça foi autodeclarada. O polimorfismo G894T foi analisado por reação em cadeia de polimerase e por análise do polimorfismo dos fragmentos de restrição. RESULTADOS: A frequência genotípica foi GG (40%), GT (48,3%) e TT (11,7%), e a frequência alélica foi guanina (64,1%) e tiamina (35,8%). Não houve diferença entre as frequências genotípica ou alélica conforme a raça autodeclarada, tampouco conforme as características basais. Não houve relação entre o genótipo ou a frequência alélica e os desfechos analisados. CONCLUSÃO: Não se observou associação do polimorfismo G894T (Glu298Asp) com o prognóstico de amostra de pacientes ambulatoriais brasileiros com insuficiência cardíaca sistólica.

BACKGROUND: Previous studies have analyzed the role of the genetic polymorphism of endothelial nitric oxide synthase on heart failure prognosis. However, there are no studies relating the G894T and heart failure in Brazil. OBJECTIVE: To evaluate the association between G894T GP and the prognosis of a sample of Brazilian outpatients with heart failure. METHODS: Cohort study included 145 patients with systolic heart failure, followed for up to 40 months (mean = 22), at two university hospitals, in the State of Rio de Janeiro. We evaluated the relationship between G894T and the following outcomes: reverse remodeling, improvement in functional class (NYHA), and mortality and hospitalization rates. The diameters of the left atrium and ventricle, as well as the ejection fraction of the left ventricle, were evaluated at baseline and at 6 months to assess reverse remodeling. The improvement in functional class was evaluated after 6 months, and mortality rate and hospitalization were evaluated during follow-up. Race was self-declared. G894T polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism. RESULTS: The genotypic frequencies were GG (40%), GT (48.3%) and TT (11.7%). The allele frequency was guanine (64.1%) and thiamine (35.8%). There were no differences between the genotype or allelic frequencies according to self-declared race, either as baseline characteristics. There was no relationship between genotype or allele frequency and the outcome measures. CONCLUSION: No association was observed between the G894T polymorphism (Glu298Asp) and prognosis in this sample of Brazilian outpatients with systolic heart failure.

Comparação do ponto de deflexão da frequência cardíaca com a máxima fase estável de lactato em corredores de fundo / Comparison between Heart rate deflection point and maximal lactate steady state indistance runners

O objetivo do estudo foi comparar o ponto de deflexão da freqüência cardíaca (PDFC) visual emétodo DMAX com a máxima fase estável de lactato (MFEL). Treze corredores executaram testeincremental Vameval e testes de cargas retangulares (TCR). A velocidade do PDFC visual (14,3 ±1,13km.h-1) foi significantemente maior que o DMAX (13,2 ± 1,35km.h-1) além de apresentarem correlaçãonão significante. Entretanto, nenhuma dessas velocidades foram diferentes da MFEL (13,8 ± 0,90km.h-1) embora somente o PDFC visual tenha apresentado correlação significante com a MFEL (r = 0,75). Aconcentração de lactato sanguíneo não apresentou estabilidade em oito sujeitos no TCR na intensidade do PDFC visual o qual nos leva a concluir que este não é um índice confiável para estimativa da MFEL. Noentanto, este índice pode ser usado como um indicador de capacidade aeróbia.

The aim of study was to compare heart rate deflection point (HRDP) determined by visual and DMAX methods to Maximal lactate steady state (MLSS). Thirteen runners carried out incremental test Vameval and constant load tests (CLT). Velocity of HRDP (14,3 ± 1,13km.h-1) was significantly highercompared to DMAX (13,2 ± 1,35km.h-1) but they were not significantly correlated. However, both velocities, HRDP and DMAX, were not different from MLSS (13,8 ± 0,90km.h-1) while only HRDP has been significantcorrelated with MLSS (r = 0,75). On eight runners during CLT the blood lactate concentration did not showstability at HRDP velocity which to let us to conclude that HRPD is not appropriated to estimate MLSS. However, it may be used as aerobic capacity index.

Minorias étnicas e representações sociais: notas sobre a entrada do psicólogo social em uma comunidade Quilombola / Ethnics minorities and social representations: appointments on the social psychologist’s entry in Quilombola community / Minorías étnicas y representaciones sociales: apuntamientos a cerca de la entrância del psicólogo social en una comunidad Quilombola

As políticas públicas voltadas às comunidades remanescentes de Quilombos não respondem inteiramente às suas necessidades. Apresenta-se aqui parte de uma pesquisa etnográfica, cujo principal objetivo é investigar como os saberes e as práticas tradicionais, relacionados à saúde e à doença, de uma comunidade quilombola interagem com a (pós) modernidade. A análise das informações ancora-se na teoria das representações sociais (perspectivas socioculturais e dialógicas) e nos estudos sobre a ‘saúde da população negra’. A comunidade enfocada nesse estudo vivenciou experiências negativas com profissionais da saúde pesquisadores, o que impactou diretamente o nosso estudo. Para estabelecer um bom rapport e relacionamentos dialógicos, tivemos que (re) pensar nosso papel enquanto psicólogos sociais, nossos preconceitos e representações sociais. Somente a partir disso nos tornamos capazes de nos familiarizar com a comunidade e compreender suas práticas. Conclui-se que a pesquisa etnográfica, assim como seus múltiplos atravessamentos, representa um desafio à psicologia social.

The public politics directed to the remaining communities of Quilombos do not entirely respond to their necessities. It is presented here part of an ethnographic research, whose main aim is to investigate how knowledge and traditional practices, related to health and illness, of a Quilombola community are articulated to (post) modernity. The analysis of the information anchors on the theory of the social representations (sociocultural and dialogic perspectives) and on the Black health studies. The focused community in this research had prior negative experiences with health care researchers, what impacted directly on our study. To establish good rapport and dialogic relationships we had to (re)think our role as social psychologists, our preconceptions and social representations. Only after that we were able to get familiar with the community and understand their practices. It is concluded that the ethnographic research, as well as their multiple crossings, represents a challenge to the social psychology.

Las políticas públicas dirigidas a las comunidades remaneciente de Quilombos no responden completamente a sus necesidades. Se presenta aquí parte de una investigación etnográfica, cuyo principal objetivo es investigar cómo el conocimiento y las prácticas tradicionales de una comunidad Quilombola, al respecto de la salud y de la enfermedad, son articulados a la post-modernidad. El análisis de la información se basa en la teoría de las representaciones sociales (perspectiva sociocultural y dialógica) y en los estudios de “salud de la población negra”. La comunidad enfocada en esta investigación tuvo experiencias previas negativas con investigadores del área de la salud, lo que impactó directamente en nuestro estudio. Para establecer un buen rapport y relacionamientos dialógicos, tuvimos que repensar nuestro papel como psicólogos sociales, nuestras pre-concepciones y representaciones sociales. Sólo después de tal ajuste fué posible familiarizarnos con la comunidad y comprender sus prácticas. Se concluye que la investigación etnográfica, así como sus múltiples cruces, representa un desafío para la psicología social.

Análise da mortalidade e das internações por doenças cardiovasculares em Niterói, entre 1998 e 2007 / Analysis of mortality and hospitalization for cardiovascular diseases in Niterói, between 1998 and 2007 / Análisis de la mortalidad y de las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares en Niterói, entre 1998 y 2007

FUNDAMENTO: A redução da mortalidade por doenças cardiovasculares é observada no Brasil há anos, atribuída à queda nos fatores de risco, melhora na terapêutica e diminuição da mortalidade hospitalar. OBJETIVO: Comparar a mortalidade populacional, o coeficiente de internação e a mortalidade hospitalar em unidades do Sistema Único de Saúde, para doença isquêmica do coração (DIC), doenças cerebrovasculares (DCBV) e insuficiência cardíaca (IC), no município de Niterói, entre 1998 e 2007. MÉTODOS: Foram utilizados o número de óbitos e o de internações e mortalidade hospitalar de residentes em Niterói para o capítulo IX do CID10 e causas específicas disponíveis no Datasus, na população de 30 anos e mais. A diferença entre a magnitude dos indicadores foi calculada para homens e mulheres considerando a média do primeiro triênio menos a média do segundo triênio. RESULTADOS: Houve queda dos coeficientes de mortalidade populacional em homens e mulheres, para todas as faixas etárias, nos três grupos de causas e para o capítulo IX. A tendência à queda dos coeficientes diminuiu com a idade. Para DIC houve queda na mortalidade hospitalar. Para DCBV e IC, aumento. Os coeficientes de internação hospitalar por DIC diminuíram, com exceção de algumas faixas. CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu esclarecer alguns aspectos da morbimortalidade cardiovascular em Niterói. A redução da mortalidade populacional e hospitalar por DIC indica haver melhor qualidade na abordagem dessa condição. O aumento da mortalidade hospitalar por DCBV e IC aponta para a necessidade de se dar maior atenção à qualidade do cuidado hospitalar para esses grupos de doenças.

BACKGROUND: The reduction in mortality from cardiovascular disease has been observed in Brazil for years, attributed to a fall in risk factors, improved treatment and reduced hospital mortality. OBJECTIVE: To compare the mortality, the rate of hospitalization and hospital mortality in hospitals belonging to the Brazilian Public Health System, for ischemic heart disease (IHD), cerebrovascular diseases (CVD) and heart failure (HF), in Niterói, between 1998 and 2007. METHODS: We used the number of deaths and hospitalizations and mortality of residents in Niterói for Chapter IX of ICD10 and specific causes available in Datasus, in population aged 30 and older. The difference between the magnitude of the indicators was calculated for men and women taking the average of the first three year period less the average of the second three year period. RESULTS: There was drop in population mortality rates in men and women for all age groups, in three groups of causes and for Chapter IX. The falling trend of rates decreased with age. For IHD there was a decrease in hospital mortality. For CVD and HF, there was an increase. The rates of hospitalization from IHD decreased, with exception of some ranges. CONCLUSION: This study has clarified some aspects of cardiovascular morbidity and mortality in Niterói. The reduction in population and hospital mortality from IHD indicates that there is a better approach in this condition. Increased mortality rate from cerebrovascular diseases and HF points to the need to give greater attention to the quality of hospital care for these groups of diseases.

FUNDAMENTO: La reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares se viene observando en Brasil desde hace años, se la asigna a un descenso en los factores de riesgo, a una mejora en el tratamiento y a una mortalidad hospitalaria reducida. OBJETIVO: Para comparar la mortalidad poblacional, el coeficiente de hospitalización y la mortalidad hospitalaria en unidades del Sistema Único de Salud, para la enfermedad cardíaca isquémica (ECI), enfermedades cerebrovasculares (ECV) e insuficiencia cardiaca (IC), en la ciudad de Niterói, entre 1998 y 2007. MÉTODOS: Se utilizó el número de muertes y el de las hospitalizaciones y la mortalidad hospitalaria de residentes en Niterói en el capítulo IX de CID10 y causas específicas disponibles en el Datasus, en la población de 30 años y más. La diferencia entre la magnitud de los indicadores se calculó para los hombres y mujeres tomando en consideración el promedio del primer trienio menos el promedio del segundo trienio. RESULTADOS: Hubo un descenso de los coeficientes de mortalidad poblacional en hombres y mujeres, para todos los grupos de edad, en tres grupos de causas y para el capítulo IX. La tendencia al descenso de los coeficientes ha disminuido de conformidad con la edad. Para EIC se registró una disminución de la mortalidad hospitalaria. Para ECV y IC se registró un aumento. Los coeficientes de hospitalización por EIC han disminuido, con la excepción de algunos grupos. CONCLUSIÓN: El presente estudio ha permitido aclarar algunos aspectos de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en Niterói. La reducción de la mortalidad poblacional y hospitalaria por EIC indica que hay un mejor enfoque en esta condición. El incremento de la mortalidad hospitalaria por ECV e IC apunta a la necesidad de prestar mayor atención a la calidad del cuidado hospitalario para estos grupos de enfermedades.